在现代年青东谈主身上，“脆皮”是新标签。年龄轻轻小舛误一堆不说，一些原被合计是中老年病的问题也早早找上门，举例痛风的前置见地——高尿酸。

绝顶据涌现， 我国高尿酸血症患者占总东谈主口13.3%，也便是说，每10个东谈主中至少有一个高尿酸血症患者。其中，18~29岁的男性以高达32.3%的患病率，成为痛风的主力推敲患者。发怵高尿酸，当考试表现“尿酸”一栏跨过420μmol/L，亮起“ ↑”符号时，许多东谈主信誓旦旦默示“再也不乱吃了，我可不思得痛风”。

这个Flag立得可以，可惜的是，“吃”仅仅导致尿酸超场地一小环。因为东谈主体仅有20%的尿酸开头于饮食摄入，其余尿酸均来自体内阐明代谢。“管住嘴”虽然蹙迫，但照旧不够！ 降尿酸，除了平时咱们所说的管住嘴、迈开腿外，用对药物一样蹙迫。

那今天咱们就好好盘一盘休养高尿酸的药物吧！

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口服降尿酸药物的种类

口服降尿酸药物，主要分为两大类。它们有不同的作用机制、不同后果和不同风险。

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阻扰尿酸生成

一类阻扰尿酸生成，便是让躯壳产生的尿酸减少，从起源上减少尿酸的生成。江湖上顶顶知名的便是这两位： 别嘌醇和 非布司他。

别嘌醇是降尿酸药物中的“元老”了。现在依然在临床使用了几十年，性价比和后果都是很可以的。但并不是每个东谈主都适当用别嘌醇哦！HLA-B*5801基因是东谈主体免疫系统里的一个小变装，它却可能对别嘌醇说“不”。若是佩戴了这个基因，用药后可能会有严重的皮肤反映，比如皮疹、瘙痒、剥脱性皮炎等。这便是别嘌醇的超敏反映，一朝发生，致死率高达30%。依然阐述，别嘌醇超敏反映的发生与等位基因HLA-B*5801存在明显联系，且汉族东谈主群佩戴该基因的比例较高，为10%~20%。

若是条目允许，平时医师为了提升别嘌醇使用的安全性是会提议患者在服用别嘌醇前筛查HLA-B*5801基因。若是莫得条目，提议从小剂量启动使用，仔细不雅察，一朝出现皮疹立即停药。 关于肾功能不全的病东谈主，别嘌醇是介意使用的。

非布司他亦然阻扰尿酸生成的药物。比较别嘌醇，非布司他便是降尿酸药物当中的“后浪”。优点是过敏反映相对较少， 尤其适用于慢性肾功能不全的病东谈主。由于其潜在的心血管风险，西洋大多数国度把它作为别嘌醇的替代用药，我国照旧把非布司他列为痛风病东谈主的一线降尿酸药物。

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促进尿酸排泄

另一类促进尿酸排泄，便是让依然生成的尿酸加快排出去。排尿酸妙手 苯溴马隆是这类药物的代表。苯溴马隆自上市以来， 被芜俚用于多样原发性高尿酸血症、多样原因引起的痛风以及非急性痛风性要道炎，乃至关于中等进度的肾功能不全的痛风也一样适用。

苯溴马隆的优点是价钱便宜，不良反映较少且药效握久，一天服用一次就可以了。若是你自己有肾结石应幸免遴荐促进尿酸排泄的苯溴马隆。在使用苯溴马隆时也需要大批喝水，提议逐日喝水量要大于2000ml，是以提议在白昼服用苯溴马隆，简单多喝水、多排尿。

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休养痛风急性发作的药物

尿酸结晶在骨要道处滑落引起急性炎症，导致痛风急性发作，令东谈主“ 痛疯”。

痛风是高尿酸血症的危害之一。在高尿酸东谈主群中，也并非总计东谈主都会出现痛风。

那么，有哪些药物粗略灵验休养痛风急性发作呢？

非甾体抗炎药

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非甾体抗炎药是个大眷属。比如说，咱们最常见的布洛芬就属于这类药，这类药物能灵验缓解症状。这类药物收缩了痛风病东谈主的祸患，日常生存中不免会有患者比葫芦画瓢，把这类药算作念神药永恒使用。其实这么并莫得湮灭高尿酸的病根，反而掩饰了症状，导致错过了最好休养时机从而加剧病情。

秋水仙

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发作24-36小时内服用疗效最好，但灵验剂量与中毒剂量把握。痛风病东谈主启动降尿酸休养初期，使用小剂量的秋水仙碱以驻守痛风发作。

糖皮质激素

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平时用于不成耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱或疗效欠安或者有其它禁忌症者。

到这里，休养高尿酸的常用药物基本说全了，你都get到了吗？

降尿酸药的使用，因东谈主而异。 不管是哪一种降尿酸药物均有用药指征和用药防范，提议从小剂量启动服用，安宁加量，缓缓达标。

在合理且充分使用某种降尿酸药物休养而血尿酸仍未达标时，可以研究将不同机制的降尿酸药物迷惑使用。在痛风发作缓解2~4周启动使用降尿酸药物进行休养。若是休养经由中，出现痛风发作，不提议停用降尿酸药物。与握续踏实的高尿酸景况比较，血尿酸忽高忽低、大幅度波动更容易诱发痛风的急性发作。因此， 降尿酸要依次渐进，不成操之过急。

血尿酸水平永恒保握<360 μmol/L，痛风发生率明显镌汰，但这 并不料味着血尿酸降得越低越好。尿酸并不是一无是处，保握在正常浓度领域内是故意的，发达抗氧化和神经保护作用。可当尿酸过低时容易激发急性肾毁伤、尿路结石等疾病，是以不推选降尿酸永恒防守在180μmol/L以下。

万古辰服用药物，需要如期（3-6个月）对血液中的尿酸进行检测，当血液中的尿酸踏确凿正常的时候，提议通过饮食搅扰来迟缓减少药物剂量。降尿酸休养需要永恒坚握，用药本事如出现不耐受或者休养后果欠安，需要就诊评估是否需要调整用药决策。

虽然高尿酸无法调治，但万幸的是， 从高尿酸到痛风，还有一段刹车的距离。思更好控尿酸，提议多管都下，比如退换饮食减少尿酸摄入，多喝水、适量表露排出尿酸，加上如期监测，让尿酸值处于合理领域内！

参考文件

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7.黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者奉行指南 [J] . 中华内科杂志,2020,59 (07): 519-527.

作家：佛山市南海区第七东谈主民病院驾御药师梁雁萍

审稿：佛山市南海区第七东谈主民病院麦志嫦

裁剪： 温嘉林程焕映

责编：陈广泰

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